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トミージョン手術成功したのに野球をしてたらまた肘が痛い!!

2017.07.03 | Category: スポーツ障害,肘の痛み,野球肩・野球肘

先日、当院に来院された患者様で去年トミージョン手術を行った方がいらっしゃいました。
今回はその方の症例についてです。

その前にトミージョン手術ってなに??
という方もいると思います。

トミージョン手術とは
損傷した靭帯を切除したうえで、患部の反対側の前腕(長掌筋腱など)や下腿、臀部、膝蓋腱などから正常な腱の一部を摘出し移植することで患部の修復を図る
※wikipediaより引用

これだけ聞くとなんのことかわけがわからないと思いますが(^^;
要は靭帯再建術と呼ばれる方法で、痛めて使い物にならなくなった靭帯の代わりに身体の他の正常なところから筋肉の腱を取ってきて痛めたところにくっつけて靭帯の代わりにするということです。

野球の投手が良く痛める靭帯に対して行う手術で初めてこの手術を受けた投手トミー・ジョンにちなんでこう呼ばれるそうです。
トミーさんが考えたからじゃないんですね!
ちなみに手術を考えたのはフランク・ジョーブさんだそうです。

 

 

最近では大リーグのダルビッシュ有投手がこの手術を受けて話題になりました。
他にも松坂大輔投手・田澤純一投手・藤川球児投手・和田毅投手などが受けてます。
調べればたくさんいると思いますがどうせ書ききれないので思い出した範囲で(^^;

SURPRISE, AZ – MARCH 08: Yu Darvish #11 of the Texas Rangers talks with teammates during the spring training at the Surprise Stadium on March 8, 2015 in Surprise, Arizona. (Photo by Masterpress/Getty Images)

パフォーマンスの落ちている選手もいると思いますが、大体の選手が競技復帰は果たしていると思います。
実際アメリカの調査によると1986年以降は97%が実戦復帰しているようです。
ただこの数字は一度の手術で済まなかったり、マイナー復帰しかできなかったり、復帰はしたものの同じパフォーマンスができなかったりといった場合も復帰扱いになっているのでやっぱりあくまで参考程度ですね。

 

 

ではなぜ今回の患者さんは再び肘の痛みが再発したのでしょうか・・・
医師からは手術も問題なく成功したと言われたのに!
しかもリハビリだってきちんとOKが出るまで通ったのに。

 

 

原因を探していくと、まず肘自体の可動域(関節の動く範囲)が全然出ていませんでした。
曲がらないし伸びない。

 

これでは投球時に負担がかかるのも当たり前。
ちなみに病院でリハビリ終了と言われても、もう患部に問題がないということではなく保険内で診れる期間が終了したということがほとんどです・・・

 

 

次に肩の可動域も悪い。手首も硬い。
肘を曲げ伸ばしする筋肉の多くは肩や手首の運動も行うし、ここの可動域は絶対無視できません。

 

 

他にも胸郭が硬い(胸が張れない状態)
投球時に胸を張れなくなるので必要以上に肩周りの筋肉に負担がかかります。
(個人的な意見ですが、投球時に胸は意識して張るのではなく正しいフォームで投げていれば自然と張れるものです)

 

 

両方の股関節の可動域にも問題がありました。
投球動作では
左の股関節が硬いとここの場面で踏み出した脚にうまく体重がかけられない為、下半身の粘りが無いような状態になったり無理やり上半身を倒して体重を乗せたりしやすいです。


右の股関節が硬いとここの場面で骨盤がうまく回らず足が早く離れてしまいやはり踏み出した脚にうまく体重を乗せきれなくなりやすいです。


※右ピッチャーの場合
もちろん色々なパターンがあるので一概には言えません。

手術自体は成功していたかもしれませんが、こういった要因が重なって再び肘に負担を掛けていたんですね。
なぜ肘に負担を掛けてしまっていたかの部分が改善されていなかったのです。

 

さらに掘り下げるとなぜ胸郭が硬くなったのか、なぜ股関節が硬くなったのか。という話になるのですが今回は長くなりすぎてしまうのでまた次回。
ちなみにやっぱり内臓疲労のことが多いです。
アスリートの食事が大事というのはこういったところにも繋がりますね。

 

 

手術後に球速が上がるという例もありますが、それはリハビリの過程での筋力強化や、手術前は痛くて腕を振れなかった状態だった為だと思います。

ちなみに成功率向上の要因としては、手術そのものの技術進歩があったからではなく、リハビリテーションの知識と方法の著しい進歩と改善によるものだとされています。

 

 

当院では患部だけにとらわれず身体全体を診てあなたの症状を改善します。

 

 

 

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